都市俗医-尿酸高.湿热痹阻中焦.藿朴夏苓汤让湿去热孤通三焦，去湿降尿酸

北大医学女博士健康说整理美文第914期

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湿热蕴结导致的尿酸高、痛风很常见，尤其在痛风初期，痛风一旦发作关节红肿热痛，都是体内一派湿热之象。

不管是内生湿热，还是外感湿热，湿热二邪交接一起侵袭身体，因为湿属于阴邪，而热属于阳邪，这就容易让湿闭其热在内，形成相互搏结的结果，因为热在湿中，就像油溶入了面，再想分开可就难了。

所以中医有“千热易清，一湿难祛”的说法，这也是痛风为什么会反复发作，缠绵难愈的原因。

湿热还多以脾胃为中心，并能弥漫全身，导致上、中、下三焦痹阻的一系列病变。

基于中医的这个认知，清代著名温病学家叶佳提出这个“湿去热孤”的治疗思想，得到后来诸多中医重视，并加以实践，形成了治湿热先治湿，治湿比必佐以治气，湿热阻遏三焦，治疗方式适宜于宣上、畅中、利下为总则，以中焦为枢纽，选用渗利之品通阳利湿，使湿去热孤，则病就很好调理了。

因为湿属于阴邪，得阳而化，但中医通阳的方法可以使用，通阳也不一定非用热药，用温药通阳，渗利的药物化气利湿，通利小便。这就是温病大家叶佳所说的“通阳不在温，而在利小便”，让气机宣通，腻化浊小，阳气得痛，气化则水行，湿浊得化，清热更易。所以这个“湿去热孤”的中医方法，治疗湿热蕴结尿酸高痛风，必能起到效果。

今天科普，就介绍一个调理湿热内蕴的著名经方：藿朴夏苓汤。

著名经方藿朴夏苓汤，出自于清代名医石寿棠编撰的《医源·湿气论》中，全方以杜藿香、真川朴、姜半夏、赤茯苓、光杏仁、生薏苡仁、白豆蔻、猪苓、淡豆豉、建泽泻组成。具有宣统气机、燥湿利水的功效，主治湿热病邪在气分而湿重于热的疾病，当然湿热蕴结湿重于热的尿酸高痛风，也可用此方治疗。

藿朴夏苓汤有什么精妙之处呢.

方中以芳香药藿香为君药，能芳香宣透，外开肌腠，散表邪，以疏表湿。

方中半夏、厚朴二药为臣药，具有燥湿健脾功效，是脾运化功能恢复，水湿得运。

方中杏仁能开泄肺气于上，让肺气得到宣降，水道得调。

方中猪苓、茯苓、泽泻、薏苡仁四药能淡渗利水，通调水道，让湿有去路，从小便而解。

全方 兼顾上、中、下三焦通道，以燥湿芳化为主开宣肺气、淡渗利湿为辅，功效擅长祛一身湿气。

那么这个方子治疗湿热蕴结湿重于热的尿酸高效果如何呢.

对于湿热内蕴所致的尿酸高，明代医家张景岳在《景岳全书》中认为：

外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤。

俗医，如果脾肾气虚，后天过于食用甘美厚味，导致体重超重或肥胖，腠理稀疏，营卫不和，卫外不固，夏秋贪凉，寒湿之邪乘机侵入。脾失健运，升清降浊失司，水湿运化不及，中焦湿困，内外表里合而胃病，湿气阻遏让卫气促使脾阳不振，聚湿成饮，凝饮成痰，就导致了“诸湿肿满，皆属于脾”的疾病。

清代医家吴坤安认为治湿之法：

不外上开肺气，中理脾阳，下通膀胱。

吴坤安的这个治湿之法正是藿朴夏苓汤的功效。

有中医以下面的这个藿朴夏苓汤，治疗湿遏卫气，表里同湿证，用宣表化湿、通络止痛的方法，服用28剂，关节疼痛均消失，体重还下降了6公斤，尿常规归入正常，尿酸从481降到241。

患者用的藿朴夏苓汤，由藿香（后下）、佩兰（后下）、厚朴、半夏、猪苓、茯苓、泽泻、木瓜、土茯苓、蚕砂（后下）、山慈菇、薏苡仁、冬瓜皮、冬瓜仁、马鞭草组成（鉴于平台规则不表详方，感兴趣可关注@北大医学博士后单独寻求帮助）。

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本文参考文献（素材来源网络，侵删）：1.《2016年中国糖尿病防治康复暨健康产业发展高峰论坛论文集》袁静等文章《倪青应用藿朴夏苓汤治疗内分泌代谢病医案3则》。

2.1989年第2期《贵阳中医学院学报》卓毓春文章《对”湿去热孤“治则临床应用的体会》。-好内容我来评-把地球的故事讲给宇宙-哆咖医生超能团-。